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骨質(zhì)疏松癥作為一種最常見的骨骼疾病,常表現(xiàn)為骨量低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞從而導(dǎo)致骨脆性增加、骨折風(fēng)險增加的全身性骨病。
作為一個影響全球公共健康的醫(yī)療問題,骨質(zhì)疏松好比于一個隱匿在人群中的定時炸彈。根據(jù)我國2018年首個居民骨質(zhì)疏松流行病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示:20歲以上的人群超過1/10的人缺乏骨質(zhì)疏松認識,20歲以上的人群僅有2.8%做過骨密度檢查。
什么是骨密度?
骨密度,全稱是骨骼礦物質(zhì)密度,是檢測骨骼強度的一個重要指標,以克/每立方厘米表示,是一個絕對值。在臨床使用骨密度值時,由于不同的骨密度測試儀器的絕對值不同,所以通常使用T值,判斷骨密度是否正常。T值是一個相對值,正常參考值在-1和1之間,當T值低于-2.5時,則為異常。骨密度檢查作為一個預(yù)測指標,可以讓人們在骨折前發(fā)現(xiàn)自己的骨質(zhì)是否可能“疏松”。
骨密度檢查被用來做什么?
醫(yī)生會因為以下2個原因而實施骨密度檢查:
為判斷某人是否患有骨質(zhì)疏松或是否有發(fā)生該病的風(fēng)險
為判斷骨質(zhì)疏松治療是否起效
什么人需要做骨密度檢查?
綜合中國的指南、診療手冊和解讀,建議以下人群進行骨質(zhì)疏松的篩查:
另外,《中國防治慢性病中長期規(guī)劃(2017-2015年)》中將骨密度檢測項目納入到年齡≥40歲人群的常規(guī)體檢內(nèi)容。
檢查骨密度的方式有哪些?
目前,醫(yī)院里常用的骨密度測定的方法有:雙能X線吸收法測定(DXA)、超聲波骨密度測定、定量CT(QCT)立體骨密度測定。其中,雙能X線吸收法測定是世界衛(wèi)生組織公認的診斷骨質(zhì)疏松癥的金標準。
雙能X線吸收法測定采用低劑量的X射線透過不同組織(例如骨骼、軟組織)后的能量差異來區(qū)別不同結(jié)構(gòu)的穿透性(即密度),通過檢查腰椎、髖部和手腕等部位的骨密度的改變來預(yù)測骨折風(fēng)險。
檢查結(jié)果有何含義?
骨密度檢查的結(jié)果被稱為“T”評分和“Z”評分。對于50歲及以上的男性,以及經(jīng)歷了絕經(jīng)期(意味著不再有月經(jīng))的女性,T評分更為重要。
骨密度正常——骨密度正常人群的T評分介于+1和-1,評分在這一范圍的人群通常不需要治療。但他們?nèi)詰?yīng)采取一定的措施以預(yù)防骨丟失,例如,應(yīng)該進食富含鈣和維生素D的食物,并定期鍛煉。
骨密度低——也稱為“骨質(zhì)減少”,是指骨密度低于正常,但尚未達到骨質(zhì)疏松癥的程度。骨質(zhì)減少患者的T評分介于-1.1到-2.4,有患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險。他們通常需要采取措施來預(yù)防骨丟失,這有時意味著使用藥物。他們也應(yīng)吃富含鈣和維生素D的食物,并定期鍛煉。
骨質(zhì)疏松——骨質(zhì)疏松患者的T評分為-2.5或更低。如果您發(fā)現(xiàn)自己有骨質(zhì)疏松,您可采取許多措施來降低您的骨折幾率。例如,您可使用骨質(zhì)疏松治療藥、鈣補充劑和維生素D補充劑,您還可進行鍛煉。